Что лучше: Модерна или Спутник V?

В России используется для прививки от новой коронавирусной инфекции 5 вакцин. Лидером среди них по выпуску и применению является «Спутник V». За рубежом используется множество других препаратов. Некоторые из них, как, например, AstraZeneca, подобны «Спутнику V».

Другие же основаны на новых технологиях внедрения S-белка шипа коронавируса с помощью мРНК. К такому типу относится и вакцина «Модерна». Вопрос «Что лучше: «Модерна» или «Спутник V»?» был разрешен на Всемирном конгрессе вакцин в 2021 году в пользу «Модерны». Но так ли все однозначно?

Состав вакцин

В препаратах отечественного и зарубежного производства даже суть используемой технологии различна. И если на просторах рунета можно встретить информацию, что векторные вакцины плохо исследованы (хотя на самом деле они испытываются в СССР с 70-х гг. прошлого столетия и уже использовались при эффективном лечении заболеваний, вызванных вирусом Зика, Эболы), то мРНК-препараты не исследованы от слова «совсем».

Спутник V

Отечественная вакцина сделана на основе аденовирусной платформы. Используется 2 компонента с разными серотипами человеческого аденовируса (Ad26 и Ad5). Это позволяет доставить S-белок шипа коронавируса в организм в любом случае, даже если на один из серотипов у человека имеется иммунитет. В каждый компонент входит по одному аденовирусу, лишенному способности к размножению. Они называются векторами, а созданные вакцины — векторными. При проникновении в клетку начинает формироваться как клеточный иммунитет, так и защита от аденовирусов.

Кроме основных веществ в состав вакцины входят дополнительные ингредиенты:

• трис;
• этанол;
• сахароза;
• дигидрат динатриевой соли ЭДТА;
• натрия хлорид;
• полисорбат 80;
• гексагидрат хлорида магния;
• вода.

Они способствуют созданию оптимальных условий для действия препарата и способствуют его лучшей сохранности.

Модерна

Основное действующее вещество — информационная, или матричная, РНК (мРНК). При попадании в организм именно с этого куска рибонуклеиновой кислоты начинается синтез S-протеина. С целью недопущения уничтожения мРНК иммунитетом их помещают в липосомы.

После того как организм синтезирует вирусные белки, он начинает их уничтожать и формировать антитела к S-белку. МРНК также уничтожатся.

Как эта вакцина, так и «Спутник V» не содержат в своем составе живого или мертвого вируса SARS-Cov-2, поэтому вызвать заражение новой коронавирусной инфекцией COVID-19 они не могут.

Помимо мРНК в состав «Модерны» входят:

• липиды ALC-0315, ALC-0159, DSPC, холестерин;
• сахароза;
• пищевая соль;
• KCl;
• KH₂PO₄;
• NaH₂PO₄.

Как видно из приведенных составов, некоторые вещества и в одной, и в другой вакцине совпадают (сахароза и пищевая соль), в то время как другие различаются.

Противопоказания

Большинство вакцин, включая и «Спутник V», не прошли клинических испытаний на несовершеннолетних, и поэтому не рекомендованы для постановки детям. В конце октября 2020 г. компания Moderna заявила, что провела испытания на 4700 детях в возрасте 6-11 лет с уменьшенной в 2 раза дозой по сравнению со взрослыми (которая является в 2 раза большей по сравнению со «Спутником V»). В основном у детей встречались негативные реакции легкой и средней тяжести:

• повышение температуры;
• боль в месте укола;
• утомляемость;
• мигрень.

У взрослых встречаются те же побочные эффекты и еще дополнительно могут наблюдаться:

• тошнота;
• припухлости на руке;
• боль в мышцах и суставах.

Такие же симптомы характерны и для «Спутника V». Они обычно проходят за 1-3 дня после постановки вакцины.

Но в отличие от «Спутника V» использование мРНК-вакцин, в том числе и «Модерны», может вызывать единичные случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее считается, что потенциальная польза от использования этого препарата перевешивает возможные риски.

Противопоказания

Для «Модерны» официально существует только 2 противопоказания:

• немедленная или тяжелая аллергия сразу после ввода первой дозы, что приводит к отмене ввода второй дозы;
• наличие респираторного дистресс-синдрома или анафилактического шока в анамнезе на любое вещество мРНК-вакцины (преимущественно на полиэтиленгликоль).

«Спутник V» не ставится в следующих случаях:

• увеличение температуры (до момента ее нормализации);
• возраст до 18 лет;
• гиперреакции на любой компонент препарата или вещества, входящих в его состав.

Дополнительные сведения

Можно отметить, чем еще отличается «Модерна» от «Спутника V». Два компонента отечественного препарата вводятся с интервалом в 3 недели, в то время как у американского аналога этот период растянут до 4 недель. Эффективность применения «Модерны» составляет 94,1%, а «Спутника V» — 91,6%. В рамках статистической обработки эта разница совершенно несущественна.

Таким образом, однозначно заявить, что «Модерна» чем-то лучше «Спутника V», нельзя. Как заявлял директор центра им. Гамалеи, победа этого препарата на конкурсе вакцин была определена экономико-политическими мотивами.